Приложение N 4
АКТ
" " -------- 19 г.
Мы, нижеподписавшиеся, работники обменного пункта при _________
____________________________________ составили настоящий акт
/указать название обменного пункта/
в том, что ___________________________________________ передала
/фамилия, имя, отчество/
___________________________________ приняла следующие ценности
/фамилия, имя, отчество/
Рубли:
_______________________________________________________________
/с указанием сумм цифрами и прописью/
_______________________________________________________________
Иностранную валюту:
_______________________________________________________________
/с указанием сумм цифрами и прописью, а также наименование валюты/
_______________________________________________________________
Бланки строгой отчетности _____________________________________
/количество и с какого номера/
ПРИНЯЛ: ПЕРЕДАЛ:
------------------ --------------------_
/подпись/ /подпись/