Протокол согласования цен поставки лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
поставщик (организация оптовой торговли) | ||
получатель (организация оптовой торговли или организация розничной торговли) |
Между- | Торговое | Се- | Произ- | Зарегист- | Фактическая | Дата реали- | Отпускная цена организации оптовой торговли | Размер оптовой надбавки | Отпускная цена организации оптовой торговли | Суммарный | Размер розничной надбавки организации розничной торговли | Фактическая | ||||||||||||||||||||||||||||||||
группи- | в потреби- | дителя | без НДС (руб- | с НДС (руб- | УСН(руб- | без НДС (руб- | с НДС (руб- | в про- | в руб- | УСН(руб- | без НДС (руб- | с НДС (руб- | в про- | в руб- | в про- | в руб- | УСН/ | без НДС (руб- | ||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | |||||||||||||||||||||||
(подпись уполномоченного лица | ф.и.о. | (подпись уполномоченного лица | ф.и.о. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленные подразделения, расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. Зарегистрированная предельная отпускная цена производителя на лекарственный препарат на дату реализации лекарственного препарата производителем на территории Российской Федерации. При установлении цены иностранным производителем фактическая отпускная цена на лекарственный препарат указывается с учетом таможенной пошлины и сборов за таможенное оформление. Дата реализации лекарственного препарата производителем на территории Российской Федерации. При заполнении организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у производителя, указывается цена реализации лекарственного препарата организацией оптовой торговли. При заполнении организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у другой организации оптовой торговли, указывается цена приобретения . лекарственного препарата. Заполняется каждой организацией оптовой торговли, которая реализует лекарственный препарат. Заполняется организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у другой организации оптовой торговли. В случае реализации организацией оптовой торговли лекарственного препарата по цене ниже цены его приобретения указывается прочерк. В случае реализации организацией оптовой торговли лекарственного препарата по цене ниже фактической отпускной цены производителя указывается прочерк. Упрощенная система налогообложения. Единый налог на вмененный доход. |
Примечание. Графы 1-8 заполняются организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у производителя.
Информация, указанная в графах 1-8 организацией оптовой торговли, которая приобрела лекарственный препарат у производителя, указывается без изменений всеми оптовыми организациями, участвующими в реализации лекарственного препарата, в обязательном порядке.