Полное наименование органа кадастрового учета | Ф.И.О. заявителя, почтовый адрес (при наличии) |
Выписка из государственного реестра кадастровых инженеров
"___"_________20__г.
N________
Лист N___ | Всего листов___ | |||
В государственный реестр кадастровых инженеров внесены следующие сведения: | ||||
1 | Фамилия, имя, отчество кадастрового инженера | |||
2 | Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС) | |||
3 | Номер контактного телефона (с указанием кода междугородней связи) | |||
4 | Почтовый адрес, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером | |||
5 | Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером | |||
6 | Сведения о квалификационном аттестате кадастрового инженера: | |||
6.1 | дата выдачи | |||
6.2 | идентификационный номер | |||
6.3 | дата начала действия квалификационного аттестата | |||
6.4 | дата аннулирования квалификационного аттестата | |||
6.5 | основание аннулирования квалификационного аттестата | |||
6.6 | срок дисквалификации кадастрового инженера или срок, в течение которого кадастровый инженер лишен права осуществлять кадастровую деятельность | |||
6.7 | дата внесения сведений о прекращении действия квалификационного аттестата в связи с выдачей нового квалификационного аттестата взамен утраченного или поврежденного, а также в случае изменения персональных данных кадастрового инженера | |||
7 | Дата и основание исключения сведений о кадастровом инженере из государственного реестра кадастровых инженеров | |||
8 | Сведения о форме организации кадастровой деятельности: | |||
8.1 | сведения о юридическом лице (может быть указано неограниченное число лиц), работником которого является кадастровый инженер: | |||
8.1.1 | сокращенное наименование | |||
8.1.2 | ОГРН | |||
8.1.3 | ИНН | |||
8.1.4 | дата заключения трудового договора | |||
8.1.5 | дата прекращения трудового договора | |||
8.2 | индивидуальный предприниматель: | |||
8.2.1 | ОГРН | |||
8.2.2 | ИНН | |||
8.2.3 | дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя | |||
8.2.4 | дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя | |||
9 | Сведения о членстве в саморегулируемой организации: | |||
9.1 | сокращенное наименование | |||
9.2 | номер саморегулируемой организации в государственном реестре саморегулируемых организаций, в отношении которых не определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю (надзору) за их деятельностью | |||
9.3 | дата включения в состав членов саморегулируемой организации | |||
9.4 | дата исключения из состава членов саморегулируемой организации | |||
10 | Сведения о результатах профессиональной деятельности: | |||
________________ Указываются сведения о результатах профессиональной деятельности кадастрового инженера за определенный период по итогам деятельности кадастровых инженеров в текущем календарном году (за 3, 6, 9 и 12 месяцев соответственно). | ||||
10.1 | количество решений об осуществлении кадастрового учета и об отказе в осуществлении кадастрового учета, связанных с подготовленными кадастровым инженером межевым планом, техническим планом, актом обследования | |||
10.2 | количество решений об отказе в осуществлении кадастрового учета принятых по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 3, 4 части 2, пунктами 2, 6, 8, 9 части 3, частями 4-7 статьи 27 Закона, которые связаны с подготовленными кадастровым инженером межевым планом, техническим планом, актом обследования | |||
10.3 | количество решений о необходимости устранения кадастровых ошибок в сведениях, связанных с ошибкой, допущенной кадастровым инженером при определении местоположения границ земельных участков или местоположения зданий, сооружений, помещений, объектов незавершенного строительства, принятых за последние три года деятельности кадастрового инженера |
(должность) | (подпись) | (инициалы, фамилия уполномоченного должностного лица органа кадастрового учета) | ||
М.П. |