АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
________________
Заполняется при аттестации педагогических работников для установления уровня квалификации требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационным категориям.
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||
2. Год, число и месяц рождения | |||||||||||||||
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту | |||||||||||||||
должность | |||||||||||||||
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, | |||||||||||||||
ученого звания | |||||||||||||||
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание) | |||||||||||||||
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения | |||||||||||||||
аттестации | |||||||||||||||
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) | |||||||||||||||
7. Общий трудовой стаж | |||||||||||||||
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника | |||||||||||||||
9. Рекомендации аттестационной комиссии | |||||||||||||||
10. Решение аттестационной комиссии | |||||||||||||||
(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории) | |||||||||||||||
11. Количественный состав аттестационной комиссии | |||||||||||||||
На заседании присутствовало | членов аттестационной комиссии | ||||||||||||||
Количество голосов за _____, против ______ | |||||||||||||||
12. Примечания | |||||||||||||||
Председатель аттестационной комиссии | |||||||||||||||
(подпись) (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Заместитель председателя аттестационной комиссии | |||||||||||||||
(подпись) (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Секретарь аттестационной комиссии | |||||||||||||||
(подпись) (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Члены аттестационной комиссии | |||||||||||||||
(подпись) (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
(подпись) (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией | |||||||||||||||
Установлена | квалификационная категория сроком | ||||||||||||||
на 5 лет | |||||||||||||||
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования (федерального органа исполнительной власти) | |||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
С аттестационным листом ознакомлен(-а) | |||||||||||||||
(подпись педагогического работника, дата) | |||||||||||||||
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не | |||||||||||||||
согласна) | |||||||||||||||
(расшифровка подписи) (подпись) |