Действующий

О мерах по совершенствованию государственной наградной системы Российской Федерации (с изменениями на 10 мая 2024 года)

Форма N 1
(В редакции, введенной в действие
 с 1 января 2015 года

Указом Президента Российской Федерации
 от 1 июля 2014 года N 483
;
 в редакции, введенной в действие
 Указом Президента
 Российской Федерации
 от 6 октября 2020 года N 616
. -
 См. предыдущую редакцию)

     

Наградной лист

(субъект Российской Федерации)

(наименование государственной награды)

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

(наименование образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты

награждений

10. Домашний адрес

11. Общий стаж работы

12. Стаж работы в отрасли

13. Стаж работы в должности

(для руководящих работников)

14. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)


Месяц и год (мм.гггг)

Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)

Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

поступ-
ления

ухода


Сведения в пунктах 1-14 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

(фамилия, инициалы)

М.П.

"

"

20

г.

(подпись)

15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

(при представлении к очередной государственной награде указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

Кандидатура

к награждению

(фамилия, инициалы награждаемого)

(наименование государственной награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием

участников

(наименование организации)

протокол N

от "

"

20

г.


Руководитель организации

Председательствующий на общем собрании коллектива организации, ее совета или собрании участников

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(подпись)

     М.П.

"

"

20

г.


СОГЛАСОВАНО:

Глава муниципального образования

(фамилия, инициалы)

(подпись)

М.П.

"

"

20

г.

Высшее должностное лицо (руководитель исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации

(фамилия, инициалы)

(подпись)

М.П.

"

"

20

г.

Полномочный представитель
Президента Российской Федерации в федеральном округе

(фамилия, инициалы)

(подпись)

М.П.

"

"

20

г.