Недействующий

Об утверждении формы документа, содержащего результаты мониторинга безопасности лекарственного препарата для медицинского применения в целях подтверждения его государственной регистрации (утратил силу с 01.01.2017 на основании приказа Минздрава России от 07.09.2016 N 682н)

2. Результаты мониторинга безопасности лекарственного препарата для медицинского применения:

2.1. Информация о зарубежных странах, в которых разрешено медицинское применение лекарственного препарата     

Страна

Торговое наименование лекарственного препарата для медицинского применения

Дата регистрации лекарственного препарата для медицинского применения

Дата продления регистрации лекарственного препарата для медицинского применения

Отличия, содержащиеся в инструкции по применению (показания, противопоказания, режим дозирования и др.)

2.2. Информация о случаях приостановления применения и (или) запрета применения лекарственного препарата в зарубежных странах, в которых зарегистрирован лекарственный препарат для медицинского применения     

Страна

Торговое наименование лекарствен-
ного препарата для медицинского применения

Дата (период) приостанов-
ления применения лекарствен-
ного препарата для медицинского применения

Основания приостанов-
ления применения лекарствен-
ного препарата для медицинского применения

Дата
(период) запрета применения лекарствен-
ного препарата для медицинского применения

Основания
для запрета применения лекарствен-
ного препарата для медицинского применения

2.3. Информация об отказах в регистрации лекарственного препарата в зарубежных странах

Страна

Торговое наименование лекарственного препарата для медицинского применения

Дата отказа в регистрации лекарственного препарата для медицинского применения

Основания, послужившие отказом в регистрации лекарственного препарата для медицинского применения

2.4. Информация о проведенных и (или) проводимых в период предоставления результатов мониторинга безопасности лекарственного препарата для медицинского применения клинических исследований на территории Российской Федерации и на территории других стран

Страна

Торговое наименование лекарст-
венного препарата для медицинского применения

Цель проведения клинического исследования лекарст-
венного препарата для медицинского применения

Сведения об этапе клинического исследования лекарст-
венного препарата для медицинского применения или его завершении

Количество пациентов, участвующих в проведении клинического исследования лекарст-
венного препарата для медицинского применения

Оценка результатов клинического исследования лекарст-
венного препарата для медицинского применения

2.5. Информация о количестве пациентов, получавших лекарственный препарат для медицинского применения на территории Российской Федерации и на территории других стран, в которых разрешено его применение

Страна

Количество пациентов, получавших лекарственный препарат для медицинского применения

Общее количество упаковок лекарственного препарата для медицинского применения, которые получили пациенты

2.6. Информация о количестве лекарственного препарата для медицинского применения, поступившего в обращение на территории Российской Федерации и на территории других стран, где разрешено его медицинское применение

Страна

Количество упаковок лекарственного препарата для медицинского применения, поступивших в обращение

2.7. Информация о выявленных побочных действиях, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, развившихся при применении лекарственного препарата для медицинского применения на территории Российской Федерации

Количество сообщений о выявленных побочных действиях

Описание побочного действия

Источник сообщения о выявленном побочном действии

Возраст, пол пациента

Исход побочного действия (без осложнений, с осложнениями, летальный исход, неизвестно)