Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование органа, осуществляющего государственный надзор в области гражданской обороны) | |||
УТВЕРЖДАЮ | ||||||||||
(должность, звание, фамилия и инициалы начальника органа, | ||||||||||
осуществляющего государственный надзор в области гражданской обороны) | ||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
Личный план-график осуществления государственного надзора
на | 20 | года | ||
(месяц) |
(должность, звание, фамилия и инициалы должностного лица) | |||
N п/п | Адрес места нахожде- | Наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, юридического лица, индивидуального предпринимателя, граждан Российской Федерации, в отношении которых проводится проверка | Вид проверки | Дата прове- | Отметка о выполнении с указанием номера и даты распоря- | Причины переноса выполнения мероприя- | Отметка начальника (руководителя) органа государственного надзора о принятии отчета об исполнении государственной функции |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
" | " | 20 | г. | |||||||
(подпись должностного лица) | ||||||||||