Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование органа государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций) | |||
УТВЕРЖДАЮ | ||||||||||
(должность, звание, фамилия и инициалы | ||||||||||
начальника (руководителя) органа государственного надзора) | ||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
Личный план-график осуществления государственного надзора
на | 20 | года | |||||
(месяц) | |||||||
(должность, звание, фамилия и инициалы должностного лица) | |||
N п/п | Адрес места на- | Наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, юридического лица, индивидуального предпринимателя, в отношении которых проведена проверка | Вид проверки | Дата прове- | Отметка о выполнении с указанием номера и даты распоря- | Причины переноса выполнения проверки с указанием номера и даты документа | Отметка начальника органа государст- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
" | " | 20 | г. | |||||||
(подпись должностного лица) | ||||||||||