Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование органа государственного надзора в области защиты населения | |||
и территорий от чрезвычайных ситуаций) | |||
Учетная карточка личной консультации гражданина
N | |||||||||||||
Дата проведения консультации | |||||||||||||
Консультацию проводил | |||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего консультацию) | |||||||||||||
Фамилия, имя, отчество гражданина (последнее - при наличии) | |||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность гражданина | |||||||||||||
Повторность: да/нет | Количество обращений гражданина | ||||||||||||
Краткое содержание консультации | |||||||||||||
Результаты консультации | |||||||||||||
Направление в организацию | |||||||||||||
(подпись лица, проводившего консультацию) | |||||||||||||