Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности
Показатели | Норма | Степени дыхательной недостаточности | ||
I степень (незначительная) | II степень (умеренная) | III степень (выраженная) | ||
1. Клинические: | ||||
а) одышка | Нет | При доступных ранее усилиях | При обычных нагрузках | Постоянная в покое |
б) частота дыхания в покое (в минуту) | До 20 | В пределах нормы | 21-28 | 29 и чаще |
в) цианоз | Нет | Нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки | Отчетливый, иногда значительный | Резко выраженный диффузный |
г) пульс в покое (в минуту) | До 80 | Не учащен | Наклонность к учащению | Значительно учащается |
2. Инструментальные: | ||||
а) насыщение гемоглобина кислородом в процентах | Более 90 | 90-80 | 79-60 | Менее 60 |
б) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в процентах | 90-85 | 84-70 | 69-50 | Менее 50 |
в) максимальная вентиляция легких (МВЛ) в процентах к должной величине | 85-75 | 74-55 | 54-35 | Менее 35 |
г) объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в процентах | 85-75 | 74-55 | 54-35 | Менее 35 |
Статья расписания | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе | ||
болезней | графа | |||
I | II | III | ||
52. | Бронхиальная астма: | |||
а) тяжелой степени | Д | НГ | Д | |
б) средней степени тяжести | Д | НГ | В-4 | |
в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов | Д | НГ | В-3 | |
К пункту "а" относится бронхиальная астма с постоянными симптомами астмы в течение дня, частыми обострениями, значительным ограничением физической активности, частыми ночными симптомами, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период, длительное превентивное лечение: высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, бронхолитические препараты длительного действия и длительные курсы пероральных глюкокортикостероидов.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными дневными симптомами, с ПСВ 60-80 процентов должных значений в межприступный период, суточными колебаниями ПСВ 20-30 процентов; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневная превентивная терапия.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, ПСВ более 80 процентов должных значений в межприступный период, с суточными колебаниями ПСВ менее 30 процентов.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без направления на стационарное обследование.
В случаях когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней.
Статья расписания | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе | ||
болезней | графа | |||
I | II | III | ||
53. | Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | НГ | Г |
Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по болезни, а в отношении граждан, поступающих на службу - заключение о временной негодности к службе выносятся только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения).