Оценка толерантности к физической нагрузке по данным ВЭМ
ФК | Мощность пороговой нагрузки (Вт) | Двойное произведение, усл. ед. ЧСС х АД/100) |
I | 125 | 248 |
II | 75-100 | 185-247 |
III | 50 | 126-184 |
IV | 25 | 125 |
К пункту "а" относятся:
стенокардия покоя, стенокардия напряжения IV и III ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия в сочетании с любыми формами нарушения сердечного ритма и проводимости;
диффузный атеросклеротический кардиосклероз, сопровождающийся сердечной недостаточностью IV ФК и III ФК, не поддающимися лечению нарушениями ритма и проводимости сердца (полная АV-блокада, АV-блокада II степени, рецидивирующие пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла);
трансмуральный (крупноочаговый) инфаркт миокарда, крупноочаговый кардиосклероз или аневризма сердца;
повторные (более одного) мелкоочаговые инфаркты миокарда;
распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 4 месяца после операции.
К пункту "б" относятся:
стенокардия напряжения II ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия без нарушения сердечного ритма и проводимости;
диффузный атеросклеротический кардиосклероз, сопровождающийся сердечной недостаточностью II ФК;
окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пояснениях к пункту "а" настоящей статьи);
мелкоочаговый инфаркт миокарда, мелкоочаговый постинфарктный кардиосклероз.
Диагноз ангиоспастической (вариантной) стенокардии выставляется в стационаре, подтверждается результатами суточного мониторирования по Холтеру, а при необходимости и другими дополнительными методами обследования.
К пункту "в" относятся:
стенокардия напряжения I ФК;
сердечная недостаточность II ФК по классификации NYHA.
Статья расписания | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе | ||
болезней | графа | |||
I | II | III | ||
45. | Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: | |||
а) со значительным нарушением кровообращения и функций | Д | НГ | Д | |
б) с умеренным нарушением кровообращения и функций | Д | НГ | В-4 | |
в) с незначительным нарушением кровообращения и функций | Д | НГ | В-3 | |
пред- | ||||
г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций | Б-4 | НГ | В-2 |
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
К пункту "а" относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;