Недействующий

Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации (с изменениями на 26 августа 2013 года) (утратил силу с 14.05.2018 на основании приказа МВД России от 02.04.2018 N 190)

     

Приложение N 12
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы и медицинского
освидетельствования в органах
внутренних дел Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

(рекомендуемый образец)


Угловой штамп

военно-врачебной

комиссии

"___"_______20__г.

Заключение

N ______________

Военно-врачебной комиссии

(почтовый адрес комиссии)

Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (записать)

,

(фамилия, имя, отчество)

года рождения,

:

(воинское или специальное звание)

(указать диагноз)

,

по которому он (она) согласно

(указать документ, на основании которого было

вынесено заключение (постановление) о категории годности к военной службе, службе

в органах внутренних дел)

на основании статьи

графы

приказа

от

г. N

был(а) признан(а)

(указать формулировку

заключения (постановления) о категории годности)

(записать вынесенное заключение о причинной связи заболевания,

увечья (ранения, травмы, контузии)

Основание: протокол

ВВК

(наименование комиссии)

от "

"

20

г. N



Председатель комиссии

М.П.

(воинское или специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)

________________

Форма заключения о причинной связи заболеваний, увечий (травм, ранений, контузий).

(рекомендуемый образец)

Угловой штамп

военно-врачебной

комиссии

"___"_______20__г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

N ______________

Военно-врачебной комиссии

(почтовый адрес комиссии)

,

(фамилия, имя, отчество)

года рождения,

,

(воинское или специальное звание)

по диагнозу:

(указать диагноз и заключение о причинной связи заболевания,

увечья (ранения, травмы, контузии) в формулировках действующего на момент

вынесения решения Положения о военно-врачебной экспертизе)

на основании статьи

графы

приказа

от

г. N

-

(записать заключение о категории

годности к военной службе, службе в органах внутренних дел в формулировке

действовавшего на момент увольнения нормативного правового акта по военно-

врачебной экспертизе в органах внутренних дел)

на момент увольнения

(указать число, месяц, год)

Основание: протокол

ВВК

(наименование комиссии)

от "

"

20

г. N

Председатель комиссии

М.П.

(воинское или специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)

________________

Форма заключения о категории годности к военной службе на момент увольнения из органов внутренних дел.