Вид переданного имущества и его описание* | Количество переданного имущества** | Дата поступления | Балансовая стоимость | Рыночная стоимость |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
________________
* В отношении ценных бумаг указывается: эмитент ценной бумаги, вид, категория и тип ценной бумаги, государственный регистрационный номер (идентификационный номер) выпуска.
** В отношении ценных бумаг указывается количество штук. Денежные средства указываются в рублях.
Имущество получено | Имущество передано | |||||||||
Наименование организации - получателя имущества | Наименование организации, передавшей имущество | |||||||||
/ | / | / | / | |||||||
(Долж- | (подпись) | (расшиф- | (Долж- | (подпись) | (расшиф- | |||||
М.П. | М.П. | |||||||||
Наименование собственника имущества | Передача имущества подтверждается | |||||||||
/ | / | |||||||||
(Долж- | (подпись) | (расшиф- | Наименование специализированного депозитария | |||||||
М.П. | ||||||||||
/ | / | |||||||||
(Долж- | (подпись) | (расшиф- | ||||||||
М.П. |