Заявление о продлении регистрации
представлено в Ведомство....................
| ||
| ||
_______________
Здесь может быть указан номер, присвоенный настоящему заявлению владельцем, и/или номер, присвоенный ему представителем.
1. | Указание того, что испрашивается продление регистрации | ||||||||||
Настоящим испрашивается продление регистрации, указанной в настоящем заявлении. | |||||||||||
2. | Регистрация, продление которой испрашивается | ||||||||||
2.1 | Номер регистрации: | ||||||||||
2.2 | Дата подачи заявки, в результате которой осуществлена регистрация: | ||||||||||
Дата регистрации: | |||||||||||
3. | Владелец (владельцы) | ||||||||||
3.1 | Если владелец является физическим лицом, - | ||||||||||
(а) | фамилия или основная фамилия: | ||||||||||
_______________ Имена, которые следует указать в подграфах (а) и (b), являются именами, внесенными в реестр знаков в связи с регистрацией, в отношении которой сделано настоящее заявление. | |||||||||||
(b) | имя или дополнительное имя (имена): | ||||||||||
_______________ Имена, которые следует указать в подграфах (а) и (b), являются именами, внесенными в реестр знаков в связи с регистрацией, в отношении которой сделано настоящее заявление. | |||||||||||
3.2 | Если владелец является юридическим лицом, - полное официальное наименование: | ||||||||||
3.3 | Адрес (включая почтовый индекс и название страны): | ||||||||||
Телефон N (NN): | Телефакс N (NN); | Адрес электронной почты: | |||||||||
3.4 | Пометить этот квадрат в случае нескольких владельцев; в этом случае | ||||||||||
перечислить их на дополнительном листе и указать в отношении каждого из них данные, упомянутые в графах 3.1 или 3.2 и 3.3. | |||||||||||
4. | Представитель владельца | ||||||||||
4.1 | Имя: | ||||||||||
4.2 | Адрес (включая почтовый индекс и название страны): | ||||||||||
Телефон N (NN): | Телефакс N (NN): | Адрес электронной почты: | |||||||||
4.3 | Порядковый номер доверенности: | ||||||||||
_______________ Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен владельцу и/или заявителю или его представителю. | |||||||||||
5. | Адрес владельца для деловой переписки | ||||||||||
6. | Товары и/или услуги | ||||||||||
_______________ | |||||||||||
6.1 | Продление испрашивается для всех товаров и/или услуг, к которым относится | ||||||||||
регистрация. | |||||||||||
6.2 | Продление испрашивается только для следующих товаров и/или услуг, к | ||||||||||
которым относится регистрация: | |||||||||||
_______________ Перечень товаров и/или услуг, в отношении которых испрашивается продление регистрации, следует представить в том виде, как он фигурирует в регистрации (товары и услуги группируются по классам Ниццкой классификации, начиная с указания номера соответствующего класса, а если товары или услуги принадлежат к нескольким классам, они представляются в порядке следования классов этой Классификации). | |||||||||||
6.3 | Продление испрашивается для всех товаров и/или услуг, к которым относится | ||||||||||
регистрация, за исключением следующих: | |||||||||||
_______________ Товары и/или услуги, для которых не испрашивается продление регистрации, в тех случаях, когда они принадлежат к нескольким классам Ниццкой классификации, следует сгруппировать по классам этой Классификации, начиная с указания номера соответствующего класса, и представить в порядке следования классов этой Классификации. | |||||||||||
6.4 | Пометить этот квадрат, если в вышеуказанной графе недостаточно места, и | ||||||||||
привести необходимую информацию на дополнительном листе. | |||||||||||
7. | Иное лицо, помимо владельца или представителя владельца, которое подает настоящее заявление о продлении регистрации | ||||||||||
_______________ Иное лицо, помимо владельца или представителя владельца, может подать заявление о продлении регистрации только с разрешения соответствующей Договаривающейся стороны. Поэтому данная графа не может быть заполнена, если Договаривающаяся сторона, Ведомство которой является Ведомством, указанным на первой странице настоящего заявления о продлении регистрации, не разрешает, чтобы заявление о продлении регистрации подавалось иным лицом, помимо владельца или представителя владельца. | |||||||||||
Пометить этот квадрат, если настоящее заявление о продлении регистрации | |||||||||||
подано иным лицом, помимо владельца или представителя владельца. | |||||||||||
7.1 | Если это лицо является физическим лицом, | ||||||||||
(а) | фамилия или основная фамилия: | ||||||||||
(b) | имя или дополнительное имя (имена): | ||||||||||
7.2 | Если данное лицо является юридическим лицом, его полное официальное наименование: | ||||||||||
7.3 | Адрес (включая почтовый индекс и название страны): | ||||||||||
Телефон N (NN): | Телефакс N (NN): | Адрес электронной почты: | |||||||||
8. | Подпись или печать | ||||||||||
8.1 | Имя физического лица, которое поставило подпись, или печать которого используется: | ||||||||||
8.2 | Пометить соответствующий квадрат в зависимости от того, поставлена ли подпись или используется печать следующего лица или от его имени | ||||||||||
8.2.1 | владельца. | ||||||||||
8.2.2 | представителя владельца. | ||||||||||
8.2.3 | лица, указанного в графе 7. | ||||||||||
8.3 | Дата скрепления подписью или печатью: | ||||||||||
8.4 | Подпись или печать: | ||||||||||
9. | Пошлина | ||||||||||
9.1 | Валюта и размер пошлины, уплаченной в связи с настоящим заявлением о продлении регистрации: | ||||||||||
9.2 | Способ оплаты: | ||||||||||
10. | Дополнительные листы и добавления | ||||||||||
Пометить этот квадрат, если прилагаются дополнительные листы и/или | |||||||||||
добавления, и указать общее количество таких листов и/или добавлений: |