Наградной лист
(наименование ведомственной награды Федеральной службы исполнения наказаний) | ||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||
Личный номер | ||||||||||||||
2. Специальное звание (классный чин) | ||||||||||||||
3. Должность | ||||||||||||||
4. Пол | 5. Дата рождения | |||||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||||
6. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных | ||||||||||||||
обязанностей | ||||||||||||||
(когда, где) | ||||||||||||||
7. Какими государственными наградами награжден(а), даты награждений | ||||||||||||||
8. Какими ведомственными наградами Министерства юстиции Российской Федерации и Федеральной службы исполнения наказаний награжден(а), даты и номера приказов о | ||||||||||||||
награждении | ||||||||||||||
9. Общий стаж службы (работы) | Стаж в должности | |||||||||||||
В уголовно-исполнительной системе | В замещаемой должности | |||||||||||||
10. Трудовая деятельность, прохождение службы (включая учебу в высших и средних специальных образовательных учреждениях, военную службу, работу на предприятиях и организациях).
С какого месяца и года | По какой месяц и год | Наименование должностей, учреждений, органов, организаций, образовательных учреждений, войсковых частей |
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Кандидатура рекомендована по месту службы (работы) (протокол N _______ от | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г.) | ||||||||||||||||
(должность) | |||||||||||||||||||
(специальное звание (классный чин) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ | |||||||||||||||||||
(должность) | |||||||||||||||||||
(специальное звание (классный чин) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
СОГЛАСОВАНО: | |||||||||||||||||||
Начальник | |||||||||||||||||||
(наименование структурного подразделения Федеральной службы исполнения наказаний) | |||||||||||||||||||
(специальное звание (классный чин) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
Приказом | от | " | " | 20 | г. N | награжден(а) | |||||||||||||
(наименование ведомственной награды Федеральной службы исполнения наказаний) | |||||||||||||||||||
(должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||