Приложение N 1 | |||||
(инициалы и фамилия председателя Правления Пенсионного фонда Российской Федерации) | |||||
от | |||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | |||||
(наименование должности заявителя на день увольнения, | |||||
наименование федерального органа, из которого он уволился) | |||||
Домашний адрес | |||||
, | |||||
телефон | |||||
Заявление |
В соответствии с Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в | ||||||||
, | ||||||||
(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок) | ||||||||
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности). | ||||||||
При замещении государственных должностей государственной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение. | ||||||||
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в | ||||||||
(Сбербанк России, коммерческий банк и др.) | ||||||||
N | на мой текущий счет N | (выплачивать | ||||||
через отделение связи N | ). |
К заявлению приложены:
1) представление руководителя федерального органа, в котором федеральный служащий замещал должность перед увольнением;
2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;
3) справка о размере среднемесячного заработка федерального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с федеральной службы;
4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из федерального органа;
5) копия трудовой книжки;
6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,
в том числе:
копия военного билета;
подлинник решения Минтруда России, согласованного с Минфином России и Минюстом России, о зачете в стаж государственной службы иных периодов работы (службы);
другие документы, подтверждающие стаж государственной службы (работы).
" | " | г. | |||||
(подпись заявителя) |
Заявление | ||||||||
зарегистрировано | г. | |||||||
Место для печати федерального органа, в котором федеральный | ||||||||
служащий замещал должность перед увольнением | (должность работника федерального органа, уполномоченного регистрировать заявления) | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
Заявление | ||||||||
зарегистрировано | г. | |||||||
Место для печати Пенсионного фонда | ||||||||
Российской Федерации | (должность работника Пенсионного фонда Российской Федерации, уполномоченного регистрировать заявления) | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||