N п/п | Дата | Номер ем- кос- ти | Наимено- вание этилово- го спирта или спирто- содержа- щей про- дукции, которые подлежат денату- рации | Объем эти- лового спирта или спир- тосо- дер- жащей продук- ции, которые подле- жат дена- турации, дал | Концент- рация безвод- ного спирта в этиловом спирте или спир- тосо- держа- щей про- дукции, которые подлежат денату- рации, % | Наимено- вание введен- ного дена- турирую- щего ве- щества | Объем или ко- личест- во введен- ного денату- рирую- щего ве- щества, дал (би- трекса, кг) | Объем про- изве- денного дена- турата или денату- риро- ванной спирто- содер- жащей про- дукции, дал | Содержание денатуриру- ющего вещества в произведен- ном денатурате или денатуриро- ванной спи- ртосодержа- щей продукции, % | Концентра- ция безводного спирта в произве- денном денатурате или дена- турирован- ной спир- тосодержа- щей продукции, % | Номер и дата про- токола о наличии и концент- рации де- натуриру- ющих веществ | Подпись матери- ально ответст- венного лица органи- зации | Подпись предста- вителя лабора- тории |