Порядок оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с ревматическими болезнями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи - ревматологическую медицинскую помощь.
Врачи-ревматологи оказывают медицинскую помощь больным с ревматическими болезнями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
3. Оказание медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-ревматологов.
4. Врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) осуществляется лечение больных, страдающих:
остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающихся в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога;
воспалительными болезнями суставов и позвоночника и системными болезнями соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
метаболическими болезнями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
хроническими ревматическими болезнями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.
5. При подозрении или в случае выявления ревматических заболеваний или их обострении, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-ревматолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1-3 к настоящему Порядку.
При направлении к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
6. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения при невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-ревматолога, больные направляются в ревматологическое отделение медицинской организации или ревматологического центра, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями NN 4-7 к настоящему Порядку.
7. Пациенты, нуждающиеся в проведении терапии генно-инженерными биологическими препаратами направляются в кабинеты терапии генно-инженерными биологическими препаратами, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 8, 9 к настоящему Порядку.
8. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
9. Больные, нуждающиеся в эндопротезировании, по медицинским показаниям направляются на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения больного.
10. Больные с ревматическими болезнями, по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 года N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован в Минюсте России 30 марта 2007 года, N 9195).
12*. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с ревматическими болезнями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.