1. Экспортер (наименование экспортера, адрес, страна) | N ОБЩАЯ СИСТЕМА ПРЕФЕРЕНЦИЙ СЕРТИФИКАТ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА | ||||||||||
2. Получатель (наименование импортера, адрес, страна) | (Декларация-сертификат) ФОРМА А | ||||||||||
Выдан в | |||||||||||
(страна) | |||||||||||
Смотри пояснения на обороте | |||||||||||
3. Средства транспорта и маршрут следования (насколько известно) | 4. Для официальных отметок | ||||||||||
5. N п/п | 6. Обозначение и количество упаковок | 7. Номера и вид упаковок, описание товаров | 8. Критерии происхождения (смотри пояснения на обороте) | 9. Вес брутто или другие данные о количестве товара | 10. Номер и дата счета | ||||||
11. Удостоверение Настоящим удостоверяется, что декларация заявителя соответствует действительности | 12. Декларация экспортера Нижеподписавшийся заявляет, что вышеуказанные сведения соответствуют действительности, что все товары произведены в | ||||||||||
(страна) | |||||||||||
и что они отвечают требованиям, применяемым Общей системой преференций, к данным товарам, экспортируемым в | |||||||||||
(импортирующая страна) | |||||||||||
Место и дата, подпись и печать | Место и дата, подпись |
1. Goods consigned from (exporter's business name, address, country) | Reference N
| ||||||||||
2. Goods consigned to (consignee's name, address, country) |
| ||||||||||
Issued in | |||||||||||
(country) | |||||||||||
See notes overleaf | |||||||||||
3. Means of transport and route (as far as known) | 4. For official use | ||||||||||
5. Item num- | 6. Marks and numbers of packages | 7. Number and kind of packages; description of goods | 8. Origin criterion (see notes overleaf) | 9. Gross weight or other guantity | 10. Number and date of invoices | ||||||
11. Certification It is hereby certified, on the basis of control carried out, that the declaration by the exporter is correct. | 12. Declaration by the exporter The undersigned hereby declares that the above details and statements are correct, that all the goods were produced in | ||||||||||
(county) | |||||||||||
and that they comply with the origin reguiremeats specified for those goods in the generalized system of preferences for goods exported to | |||||||||||
(importing country) | |||||||||||
Place and dale, signature sad stamp of certifying authority | Place SIIQ date, signature of aumonzea signatory |