Недействующий

Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации ... (с изменениями на 16.02.2011) (утратил силу с 23.05.2012)

     
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н

Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

на

год

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)

Код ОГРН

Код ОКПО

Медицинская документация Учетная форма N 1-ОУЗ-З

Код ОКАТО

Почтовый и электронный адрес:

УТВЕРЖДЕНА

приказом Минздравсоцразвития России
от 16 апреля 2010 года N 242н

N
п/п

Наименование профиля ВМП

Планируемые объемы высокотехнологичной медицинской помощи (чел.)

Всего паци-
ентов

Из них детей*

1

2

3

4

5

6

7

24

25

26

Федеральные медицинские учреждения

1

всего

Из них
детей

2

всего

Из них
детей

3

всего

Из них детей

Итого пациентов

В том числе детей*

________________

* Дети от 0 до 17 лет включительно.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

(подпись)

(ф.и.о.)

Ответственный исполнитель:

(ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П.

Дата