Комиссия, назначенная приказом N | от | . | . | год |
Подписи | |||
Председатель: | |||
Должность | |||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
Заместитель председателя: | |||
Должность | |||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
Члены комиссии: | |||
Должность | |||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
Члены комиссии, имеющие особое мнение: | |||
Должность | |||
(подпись) | (фамилия, инициалы) |
Расследование причин аварии проведено и акт составлен: | . | . | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перечень приложений к акту расследования: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Наименование приложения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Наименование приложения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Материалы расследования аварии оформлены на | листах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ответственный за оформление акта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) |