Исx. N | |||||||||
(указывается наименование федерального органа исполнительной власти | |||||||||
от | " | " | 20 | г. | в области финансовых рынков) | ||||
Заявление о переоформлении лицензии на заключение биржевым брокером в биржевой торговле договоров, являющихся производными финансовыми инструментами, базисным активом которых является биржевой товар | ||||||
(ф.и.о. соискателя лицензии) | ||||||
(паспортные данные соискателя лицензии (серия, номер, когда и кем выдан)) | ||||||
(идентификационный номер налогоплательщика) | ||||||
(адрес места регистрации соискателя лицензии) | ||||||
(адрес для направления корреспонденции (почтовый адрес)) | ||||||
(телефон, факс, адрес электронной почты соискателя лицензии) | ||||||
просит переоформить лицензию на заключение биржевым брокером в биржевой торговле договоров, являющихся производными финансовыми инструментами, | ||||||
базисным активом которых является биржевой товар, | ||||||
(фамилия, имя, отчество соискателя лицензии в дательном падеже) | ||||||
в связи с | . | |||||
(указывается причина переоформления лицензии) | ||||||
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||
(наименование документа) | (количество листов) | |
(наименование документа) | (количество листов) | |
(ф.и.о.) | (подпись) |