Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федерального медико-биологического агентства по исполнению государственной функции по организации и осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора в отдельных отраслях ... (утратил силу)

Приложение N 4

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

(наименование учреждения, точный почтовый адрес, номера телефона и факса, электронный адрес)

Лист учета времени выездной проверки,

осуществляемой специалистами регионального управления N

ФМБА России

в

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Дата про-
верки

Время начала проверки

Время окончания проверки

Продолжи-
тельность проверки

Наименование объекта, адрес места осущест-
вления проверки

Ф.И.О., должность предста-
вителя юр.лица/ИП, присутство-
вавшего при проверке

Подпись предста-
вителя юр.лица/ИП, присутство-
вавшего при проверке

Подпись специалиста регио-
нального (межреги-
онального) управления

Итого часов


Руководитель группы -
специалист регионального (межрегионального)

управления N

ФМБА России

(подпись)

(Ф.И.О.)

    

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 15, 12.04.2010 (приказ, Регламент
приложения 1-2, 4 к Регламенту);
рассылка (приложение 3)