Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов за______ год |
Стр.* ____
________________
* Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная.
Плательщик | ИНН/КПП | / | Код тарифа | % | ||||||||||||||||||||||
ОПС | СЧ | |||||||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | НЧ | |||||||||||||||||||||||
Доп | ||||||||||||||||||||||||||
Страховой номер | ИНН | Гражданство (страна) | Дата рождения | ОМС | ФФОМС | |||||||||||||||||||||
ТФОМС | ||||||||||||||||||||||||||
Наличие инвалидности: ЕСТЬ/НЕТ | Дата выдачи справки | Дата окончания действия справки | ФСС | |||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
Суммы (в рублях и копейках) | ||||||||||||||
январь | февраль | март | апрель | май | июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь | |||
Выплаты в соответствии с ч.1-2 ст.7 | за месяц | |||||||||||||
212-ФЗ | с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Из них суммы, не | ч.7 ст.8 | за месяц | ||||||||||||
подлежащие обложению | с начала года | |||||||||||||
в соответствии с 212-ФЗ: | ч.1, 2 | за месяц | ||||||||||||
ст.9 | с начала года | |||||||||||||
п.1 ч.3 | за месяц | |||||||||||||
cт.9 | с начала года | |||||||||||||
п.2 ч.3 ст.9 | за месяц | |||||||||||||
с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Сумма выплат, превышающая | за месяц | |||||||||||||
установленную ч.4 ст.8 212-ФЗ | с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
База для начисления страховых | за месяц | |||||||||||||
взносов на ОПС | с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
База для начисления страховых | за месяц | |||||||||||||
взносов на ОМС | с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
База для начисления страховых | за месяц | |||||||||||||
взносов в ФСС | с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Начислено страховых взносов на ОПС | страхо- | за месяц | ||||||||||||
часть | с начала года | |||||||||||||
нако- | за месяц | |||||||||||||
ная часть | с начала года | |||||||||||||
допол- | за месяц | |||||||||||||
ный тариф | с начала года | |||||||||||||
Начислено страховых | ФФОМС | за месяц | ||||||||||||
взносов на ОМС | с начала года | |||||||||||||
ТФОМС | за месяц | |||||||||||||
с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Начислено страховых взносов в ФСС | за месяц | |||||||||||||
с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Начислено пособий за счет средств | за месяц | |||||||||||||
ФСС | с начала года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Главный бухгалтер | / | / | ||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
рассылка