Форма N МОПН-МО
Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации, участвующего в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению*
_______________
* Сведения представляются в соответствии с п.п."б" п.6 Порядка с 1 января 2010 года.
(субъект Российской Федерации) |
на | 200 | года | ||
(месяц) |
N | Полное наименование учреждения здравоохране- | Наименование медицинского оборудования, приобретаемого в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, в соответствии с Соглашением, заключенным с Минздравсоцразвития России | Осуществлена поставка медицинского оборудования, единиц | Производи- | Дата ввода в эксплуатацию медицинского оборудования по документам/ | |||||||
от" | " | 20 | г. N | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||||
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | ||||||||||||
в сфере здравоохранения | " | " | 20 | г. | ||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |