Учетная карточка на допуск к государственной тайне | ||
по | форме | |
Фамилия | ||||||
Имя | ||||||
Отчество | ||||||
Дата рождения | Место рождения | |||||
(число, месяц, год) | ||||||
Адрес | ||||||
(адрес фактического проживания и регистрации) | ||||||
Место работы и должность | ||||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - | ||||||
(Оборотная сторона) | ||||||
Пояснения:
1. Размер карточки 14,8 см х 10,5 см.
2. Заполнение карточки от руки не допускается.