Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской ... (с изменениями на 14.04.2011) (утратил силу с 23.05.2012)

   В соответствии с административным регламентом Министерства, здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации, утвержденным  приказом  Министерства   здравоохранения и   социального   развития

Российской Федерации от

20

г.

N

,

(наименование федерального медицинского учреждения)

рассмотрело    поступившие     документы      и (или)      осуществило     осмотр   в амбулаторных и

(или) стационарных условиях больного (ой)

,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: (регистрация по паспорту)

N историй болезни

N карт амбулаторного больного

другие документы

Больному (больной) установлен диагноз (МКБ-10)

Заключение: больного (больную)

(Ф.И.О.)

целесообразно (нецелесообразно)* (ненужное зачеркнуть) направить на лечение за пределы территории Российской Федерации, т.к. при диагностике и лечении больного (больной) были использованы (не были использованы)* все показанные ему в соответствии с имеющимся заболеванием разрешенные к применению на территории Российской Федерации методы диагностики и лечения.

Больной (больная) нуждается (не нуждается)* в сопровождении.

Рекомендуемая иностранная организация (одна или несколько)

М.П.

Руководитель учреждения

Подписи специалистов