ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | |||||||
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" | |||||||
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ | |||||||
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ | |||||||
за январь - ______________ 20__ года | |||||||
(нарастающим итогом) |
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 9-Ф (ОМС) | |||||||||
территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации: | на 35 день после отчетного периода; | Приказ Росстата: | |||||||||
- | территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | за год - 5 апреля | 29.01.2010 N 77 | ||||||||
Федеральный фонд обязательного медицинского | на 63 день после | (при наличии) | |||||||||
страхования: | отчетного | от | N | ||||||||
- | Росстату (105679, г.Москва, Измайловское | периода; | от | N | |||||||
шоссе, 44) | за год - 25 апреля | ||||||||||
Квартальная |
Наименование отчитывающейся организации | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Код | Код | ||||||||
формы по ОКУД | отчитывающейся | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||||
0608016 |
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком) | |||||||||
Наименование показателей | N строки | Величина показателя | |||||||
1 | 2 | 3 | |||||||
Поступило средств за отчетный период - всего (сумма строк 02, с 10 по 14, с 16 по 20, с 33 по 36) | 01 | ||||||||
в том числе: | |||||||||
Налоги, страховые взносы - всего (сумма строк с 03 по 09) | 02 | ||||||||
из них: | |||||||||
страховые взносы на обязательное медицинское страхование | 03 | ||||||||
недоимки и пени по страховым взносам на обязательное медицинское страхования неработающего населения | 04 | ||||||||
налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения | 05 | ||||||||
единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности | 06 | ||||||||
единый сельскохозяйственный налог | 07 | ||||||||
единый социальный налог | 08 | ||||||||
недоимка, пени и штрафы по взносам в фонды обязательного медицинского страхования | 09 | ||||||||
Доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности | 10 | ||||||||
Прочие доходы от оказания платных услуг и компенсации затрат бюджетов фондов | 11 | ||||||||
Доходы от продажи материальных и нематериальных активов | 12 | ||||||||
Штрафы, санкции, возмещение ущерба | 13 | ||||||||
Прочие неналоговые поступления | 14 | ||||||||
из них денежные средства, поступившие по межтерриториальным расчетам за оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования | 15 | ||||||||
Доходы бюджетов федерального и территориальных фондов ОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов прошлых лет | 16 | ||||||||
Возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов из бюджетов федерального и территориальных фондов ОМС | 17 | ||||||||
18 | |||||||||
19 | |||||||||
Безвозмездные поступления - всего (сумма строк 21, с 30 по 32) | 20 | ||||||||
в том числе: | |||||||||
безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации | 21 | ||||||||
из них средства федерального бюджета, передаваемые бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 22 | ||||||||
средства федерального бюджета и бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования: | |||||||||
субвенции на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | 23 | ||||||||
субсидии на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 24 | ||||||||
дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС | 25 | ||||||||
26 | |||||||||
27 | |||||||||
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 28 | ||||||||
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами соответствующих врачей | 29 | ||||||||
прочие средства, передаваемые бюджетам государственных внебюджетных фондов | 30 | ||||||||
прочие безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы | 31 | ||||||||
безвозмездные поступления от государственных организаций | 32 | ||||||||
33 | |||||||||
34 | |||||||||
35 | |||||||||
Прочие доходы | 36 | ||||||||
Израсходовано средств за отчетный период - всего (сумма строк c 38 по 57, с 63 по 66) | 37 | ||||||||
в том числе: | |||||||||
средства на международные культурные, научные и информационные связи | 38 | ||||||||
средства на переподготовку и повышение квалификации кадров | 39 | ||||||||
на выполнение НИОКР по государственным контрактам в области здравоохранения, физической культуры и спорта | 40 | ||||||||
средства на выполнение других обязательств государства в области обязательного медицинского страхования | 41 | ||||||||
средства на информатику | 42 | ||||||||
дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС | 43 | ||||||||
средства нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС по территориальной программе ОМС | 44 | ||||||||
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни | 45 | ||||||||
| 46 | ||||||||
| 47 | ||||||||
субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 48 | ||||||||
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | 49 | ||||||||
на финансирование региональных целевых программ | 50 | ||||||||
на оказание социальной помощи региональным льготникам по обеспечению лекарственными средствами за счет средств бюджетов субъектов РФ | 51 | ||||||||
на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 52 | ||||||||
на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами соответствующих врачей | 53 | ||||||||
на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | 54 | ||||||||
на финансирование территориальной программы ОМС | 55 | ||||||||
56 | |||||||||
финансирование расходов на содержание исполнительного органа Фонда (сумма строк с 58 по 62) | 57 | ||||||||
из них: | |||||||||
оплата труда и начисления на оплату труда | 58 | ||||||||
увеличение стоимости основных средств | 59 | ||||||||
увеличение стоимости нематериальных активов | 60 | ||||||||
приобретение услуг и увеличение стоимости материальных запасов | 61 | ||||||||
прочие расходы | 62 | ||||||||
дополнительное финансирование учреждений здравоохранения | 63 | ||||||||
64 | |||||||||
65 | |||||||||
прочие расходы | 66 |
_______________
Для территориальных фондов ОМС - сумма строк с 23 по 32.
Заполняют только территориальные фонды ОМС
Справочно:
Задолженность перед Фондом на конец отчетного периода:
по страховым взносам | (67) | (тыс.руб.) | ||||||
по финансовым санкциям | (68) | (тыс.руб.) |
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую | ||||||||||||||
информацию от имени юридического лица) | (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
" | " | 20 | год | |||||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |