Недействующий

Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) и Порядка ее заполнения (утратил силу)



				ИНН

												Стр.

Фамилия														И.		О.


Лист Б.
Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001)																					%


1. Расчет сумм доходов и налога

	Код страны
	по классифи-					Наименование источника выплаты дохода
	катору ОКСМ
	(числовой)

010					020

	Наименование валюты																			Код валюты

030																			040

	Дата получения дохода (цифрами												Курс иностранной валюты, установленный
	день, месяц, год)												Банком России на дату получения дохода

050		.	.								060						.

	Сумма дохода, полученная в												Сумма дохода, полученная в иностранной
	иностранной валюте												валюте в пересчете в рубли (руб., коп.)

070								.			080							.

	Дата уплаты налога (цифрами												Курс иностранной валюты, установленный
	день, месяц, год)												Банком России на дату уплаты налога

090		.	.								100					.

	Сумма налога, уплаченная в иностранном												Сумма налога, уплаченная в иностранном
	государстве в иностранной валюте												государстве в пересчете в рубли (руб., коп.)

110								.			120							.

	Сумма налога, исчисленная в
	Российской Федерации по												Сумма налога, подлежащая зачету
	соответствующей ставке (руб.)												в Российской Федерации (руб.)

130											140



010					020

030																			040

050		.	.							060						.

070							.			080								.

090		.	.							100						.

110							.			120								.

130										140


2. Итоговые результаты

	2.1. Общая сумма дохода, полученная												2.2. Общая сумма налога, уплаченная
	в иностранной валюте в пересчете												в иностранных государствах в пересчете
	в рубли (руб., коп.)												в рубли (руб., коп.)

150								.			160							.

	2.3. Общая сумма налога, исчисленная												2.4. Общая сумма налога, подлежащая
	в Российской Федерации по соответствующей												зачету в Российской Федерации (руб.)
	ставке (руб.)

170											180



Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

									(подпись)						(дата)