О порядке представления страховыми брокерами сведений о страховой брокерской деятельности (форма N 1-брокер) за 2008 год в виде набора файлов по электронной почте и порядке взаимоувязки показателей сведений (с изменениями на 28 декабря 2009 года)

Общество с ограниченной ответственностью "Страховой брокер "Общая защита плюс"

81367159

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, полное наименование страховой брокерской организации (в соответствии с Уставом))

(код по ОКПО)

2. Номер в едином государственном реестре субъектов

страхового дела

9998

3. Идентификационный номер налогоплательщика

7724002334

4. Организационно-правовая форма

Общество с ограниченной ответственностью

65

(согласно Общероссийскому классификатору организационно- правовых форм хозяйствующих субъектов (ОКОПФ))

(код по ОКОПФ)

5. Форма собственности

частная

16

(согласно Общероссийскому классификатору форм собственности (ОКФС))

(код по ОКФС)

6. Адрес (место нахождения) страхового брокера

г.Москва, ул.Высокая, д.21, корп.1

(место жительства индивидуального предпринимателя, место нахождения страховой брокерской организации (в соответствии с Уставом))

7. Среднесписочная численность сотрудников страхового брокера

22

(чел.)

8. Является ли страховой брокер зависимым (аффилированным) лицом

1

страховой организации

Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания

9992

"Ульяновские Камыши"

(наименование страховой организации)

(регистра-

ционный
номер)

Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Международный страховой запас"

9995

(наименование страховой организации)

(регистра-

ционный
номер)

9. Количество заключенных страховым брокером договоров на

760

оказание брокерских услуг - всего

в том числе:

9.1. с физическими лицами

700

9.2. с юридическими лицами

60

в том числе:

9.2.1. со страховыми организациями

12

из них:

9.2.1.1. с иностранными страховыми организациями

2

9.2.2. с иными юридическими лицами

48

10. Количество заключенных при участии страхового брокера договоров страхования

10.1. по страхованию жизни

120

10.2. по видам страхования иным, чем страхование жизни

400

11. Количество заключенных при участии страхового брокера договоров перестрахования

11.1. по страхованию жизни

45

из них:

11.1.1. с иностранными страховыми организациями

0

11.2. по страхованию иному, чем страхование жизни

88

из них:

11.2.1. с иностранными страховыми организациями

17

12. Размер дохода страхового брокера за год - всего (тыс.руб.)****

670

в том числе:

12.1. размер доходов от обычных видов деятельности

610

12.2. размер прочих доходов

60

13. Осуществлял ли страховой брокер такие услуги, как*:

13.1. услуги, связанные только с заключением договоров страхования (перестрахования), перечень услуг:

1

согласование со страхователем и страховщиками условия страхования имущественных интересов страхователя

содействие разработке и согласованию условий договоров  перестрахования

13.2. услуги, связанные с заключением договоров страхования (перестрахования) и их исполнением

0

перечень услуг, связанных с исполнением договоров:

13.3. иные услуги, связанные со страхованием

перечень иных услуг:

0

14. На какой территории страховой брокер осуществлял оказание услуг, связанных с заключением договоров***:

Калужская область

29

14.1. страхования

(наименования субъектов Российской Федерации)

(код субъ- ектов по ОКАТО)

город Москва

45

(наименования субъектов Российской Федерации)

(код субъ-
ектов по
ОКАТО)

Московская область

46

(наименования субъектов Российской Федерации)

(код субъ-
ектов по
ОКАТО)

14.2. перестрахования

город Москва

45

(наименования субъектов Российской Федерации)

(код субъ-
ектов по
ОКАТО)

14.3. перестрахования

Французская Республика

250

(наименования иностранных государств)

(код иност-
ранных государств по ОКСМ)

15. Осуществлял ли страховой брокер прием денежных средств от своих клиентов в связи с оказанием услуг, связанных с заключением договоров страхования или перестрахования*:

15.1. физических лиц

1

15.2. юридических лиц

1

в том числе:

15.2.1. страховых организаций

1

15.2.2. других юридических лиц

0

16. Имелись ли случаи возмещения убытков страховым брокером при нарушении им условий договора по оказанию брокерских услуг*

16.1. физическим лицам

0

16.2. юридическим лицам

0

в том числе:

16.2.1. страховым организациям

0

16.2.2. другим юридическим лицам

0

Руководитель страховой брокерской
организации (страховой брокер -

индивидуальный предприниматель)

Иванов Михаил Александрович

(подпись)

(Ф.И.О.)

15 января 2009 год

(дата составления сведений)

(495) 123-45-67

(номер контактного телефона)

<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>

<company id="9998" period="31.12.2008" kind="broker">

<form id="1">

<table id="1">

<line id="1">

<col id="1">Общество с ограниченной  ответственностью "Страховой брокер "Общая защита плюс"</col>

<col id="2">81367159</col>

</line>

<line id="2">

<col id="1">9998</col>

</line>

<line id="3">

<col id="1">7724002334</col>

</line>

<line id="4">

<col id="1">Общество с ограниченной ответственностью</col>

<col id="2">65</col>

</line>

<line id="5">

<col id="1">Частная</col>

<col id="2">16</col>

</line>

<line id="6">

<col id="1">г.Москва, ул.Высокая, д.21,  корп.1</col>

</line>

<line id="7">

<col id="1">22</col>

</line>

<col id="8">

<col id="1">1</col>

</line>

<line id="9">

<col id="1">760</col>

</line>

<line id="9.1">

<col id="1">700</col>

</line>

<line id="9.2">

<col id="1">60</col>

</line>

<line id="9.2.1">

<col id="1">12</col>

</line>

<line id="9.2.1.1">

<col id="1">2</col>

</line>

<line id="9.2.2">

<col id="1">48</col>

</line>

<line id="10.1">

<col id="1">120</col>

</line>

<line id="10.2">

<col id="1">400</col>

</line>

<line id="11.1">

<col id="1">45</col>

</line>

<line id="11.1.1">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="11.2">

<col id="1">88</col>

</line>

<line id="11.2.1">

<col id="1">17</col>

</line>

<line id="12">

<col id="1">670</col>

</line>

<line id="12.1">

<col id="1">610</col>

</line>

<line id="12.2">

<col id="1">60</col>

</line>

<line id="13.1">

<col id="1">1</col>

</line>

<line id="13.2">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="13.3">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="15.1">

<col id="1">1</col>

</line>

<line id="15.2">

<col id="1">1</col>

</line>

<line id="15.2.1">

<col id="1">1</col>

</line>

<line id="15.2.2">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="16.1">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="16.2">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="16.2.1">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="16.2.2">

<col id="1">0</col>

</line>

<line id="100">

<col id="2">Иванов Михаил Александрович</col>

<col id="3">15.01.2009</col>

<col id="4">(495)123-45-67</col>

</line>

</table>

<list id="8">

<item>

<col id="1">Общество с ограниченной  ответственностью "Страховая компания "Ульяновские Камыши"</col>

<col id="2">9992</col>

</item>

<item>

<col id="1">Общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания  "Международный страховой запас"</col>

<col id="2">9995</col>

</item>

</list>

<list id="13.1">

<item>

<col id="1">согласование со страхователем и страховщиками условия страхования  имущественных интересов  страхователя</col>

</item>

<item>

<col id="1">содействие разработке и согласованию условий договоров перестрахования</col>

</item>

</list>

<list id="14.1">

<item>

<col id="1">Калужская область</col>

<col id="2">29</col>

</item>

<item>

<col id="1">город Москва</col>

<col id="2">45</col>

</item>

<item>

<col id="1">Московская область</col>

<col id="2">46</col>

</item>

</list>

<list id="14.2">

<item>

<col id="1">город Москва</col>

<col id="2">45</col>

</item>

</list>

<list id="14.3">

<item>

<col id="1">Французская Республика</col>

<col id="2">250</col>

</item>

</list>

</form>

</company>