В системе ОМС закреплены следующие права застрахованных, определяемые Законом о медицинском страховании и подзаконными нормативными актами:
- на обязательное медицинское страхование;
- на выбор СМО, выбор МО, выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, в соответствии с договором ОМС;
- на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема в государственной и муниципальной системах здравоохранения, предоставляемую в рамках территориальных программ ОМС, на всей территории Российской Федерации;
- на проведение контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи;
- на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
- на информированное добровольное согласие (отказ) на медицинское вмешательство;
- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- на обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в котором ему оказывается медицинская помощь, в орган управления здравоохранением муниципального образования или субъекта Российской Федерации, в СМО, ТФОМС, ФОМС, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, арбитражную экспертную комиссию либо в суд.
Согласно части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Кроме того, граждане, застрахованные в системе ОМС, должны:
- получить и хранить страховой медицинский полис;
- при изменении постоянного места жительства возвратить полученный ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства (для застрахованных неработающих граждан);
- в случае утраты страхового медицинского полиса ОМС написать заявление на получение дубликата полиса в СМО, выдавшую полис.
Правовые аспекты защиты прав некоторых категорий граждан.
Медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Российской Федерации регулируется статьями 7 и 8 Закона о медицинском страховании и разъясняется письмами ФОМС от 11 июля 1995 года N 3-1146 "О правовом статусе иностранных граждан в системе ОМС" и от 3 ноября 1999 года N 5545/30-3/и "О медицинском страховании иностранных граждан".
На территории Российской Федерации лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.
Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное.
Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется в порядке, устанавливаемом Советом Министров Российской Федерации (постановление Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1998 года N 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации", приказ Минздрава России от 6 августа 1999 года N 315 "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации").
Порядок ОМС иногородних студентов и учащихся дневных отделений образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, а также студентов-иностранцев разъясняется в письмах ФОМС от 5 октября 2000 года N 4647/30-3/и "Об ОМС студентов, учащихся и аспирантов образовательных учреждений" и от 2 сентября 2002 года N 3237/30-3/и "Об ОМС иногородних студентов и учащихся дневных отделений образовательных учреждений".
Порядок оказания медицинской помощи в условиях ОМС военнослужащим, сотрудникам милиции, органов налоговой полиции, уголовно-исполнительной системы и членам их семей поясняется в письмах ФОМС от 19 марта 1997 года N 1129/33-и "Об ОМС пенсионеров Минобороны России и др. министерств (ведомств), в которых Законом предусмотрена военная служба", от 3 марта 2000 года N 1089/30-3/и "Об оплате медицинской помощи, оказанной военнослужащим, сотрудникам милиции, органов налоговой полиции и уголовно-исполнительной системы", от 31 июля 2001 года N 2971/30-3/и "Об оплате медицинской помощи военнослужащим, занимающимся другой оплачиваемой деятельностью" и от 11 августа 2003 года N 3163/30-3/и "Об оплате медицинской помощи, оказанной курсантам военных и иных образовательных учреждений профессионального образования".
Порядок организации медицинской помощи осужденным представлен в совместных разъяснениях МВД России от 16 декабря 1996 года N 1/21284 и ФОМС от 19 декабря 1996 года N 5171/33-и "О страховых взносах в фонды ОМС в условиях функционирования уголовно-исполнительной системы МВД России", а также разъяснениях ФОМС от 21 июня 2003 года N 2507/30-3/и "О медицинском страховании осужденных, содержащихся в колониях-поселениях" и от 18 июля 2007 года N 5079/30-3 "Об обязательном медицинском страховании осужденных".
Работники религиозных организаций, а также священнослужители согласно Федеральному закону от 26 сентября 1997 года N 125-ФЗ "О свободе совести и о религиозных объединениях" (в редакции от 23 июля 2008 года N 160-ФЗ) подлежат социальному обеспечению, социальному страхованию и пенсионному обеспечению в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок организации ОМС граждан, работающих в религиозных организациях, проживающих на территории культовых зданий, а также священнослужителей разъясняется письмом ФОМС от 30 августа 2000 года N 4081/30-3/и "О медицинском страховании работников религиозных организаций".