О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2005 года N 130

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ
о поступлении налоговых платежей и страховых взносов на ОМС в доходы бюджета ТФОМС

за

200

г.

(период)

Представляют:

Сроки представления

Форма N ЕСО-ТФОМС

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и почтой

ежемесячно до 5 числа месяца следующего за отчетным

УТВЕРЖДЕНА
приказом ФОМС
от 29.12.2005 N 130

Федеральному фонду обязательного

медицинского страхования

месячная

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

(наименование субъекта Российской Федерации)

(в рублях)

Вид налога

Код

Поступи по в доход ТФОМС

стр.

отчетный месяц

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

Страховые взносы на ОМС, зачисляемые в территориальные фонды обязательного медицинского страхования

01

Единый социальный налог, зачисляемый в территориальные фонды ОМС

02

Единый налог взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения

03

Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

04

Единый сельскохозяйственный налог

05

Недоимка пени и штрафы по взносам в территориальные фонды ОМС

06

Средства бюджетов субъектов Российской Федерации передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения

07

Недоимки и пени по страховым взносам на ОМС неработающего населения

08

"

"

200

года

Исполнительный директор

(дата составления)

Главный бухгалтер

Исполнитель

телефон