О порядке регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей и лиц, приравненных к страхователям (с изменениями на 7 октября 2011 года) (утратил силу с 11.06.2016 на основании приказа Минтруда России от 29.04.2016 N 202н)

Форма решения о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица

от____________________N _________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

сообщает, что физическое лицо

,

(фамилия)

(имя)

(отчество)

адрес места жительства:

(почтовый индекс)

(государство)

(субъект Российской Федерации)

,

(город)

(улица/переулок/проспект)

(дом)

(корпус)

(квартира)

снято с регистрационного учета в

.

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством / по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Дата снятия с регистрационного учета

_____ _______________20__г.

Руководитель территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

М.П.