Порядок выявления в амбулаторной практике лиц с высоким риском урологических заболеваний
1. Настоящий Порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания) и их осложнений в амбулаторной практике.
2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.
3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:
имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;
кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения, гиперкальцийурию, оксалурию, гиперурикозурию, цистинурию, гипоцитратурию;
врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения гинекологических операций.
4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:
на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.
5. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
отказа от курения;
отказа от употребления алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).