Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении контроля за уплатой страховых взносов (с изменениями на 31 мая 2013 года) (утратил силу с 14.05.2014 на основании приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.11.2013 N 698н)

от

N

(дата)

     Мною,

(должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой страховых взносов - руководителя проверяющей группы)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

на основании части 2 статьи 36 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" составлен настоящий акт о том, что должностным лицам органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящим выездную проверку правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов плательщиком страховых взносов

(полное и сокращенное наименованиие организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

Регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов

(код подчиненности)

ИНН

КПП

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица

,

назначенную на основании решения о проведении выездной проверки

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля уплаты страховых взносов)

от

N

,

(Ф.И.О.)

(дата)

воспрепятствован доступ

,

(на территорию или в помещение)

находящееся (располагающееся) по адресу:

(адрес территории или помещения, иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение)

Подпись должностного лица (руководителя проверяющей группы) органа контроля за уплатой страховых взносов

Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) или индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)

(должность)

(должность, наименование организации (обособленного подразделения))

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) или
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя))

от подписания настоящего акта отказался*.

(должность лица (руководителя проверяющей группы) органа контроля за уплатой страховых взносов

(подпись)

(Ф.И.О.)

Экземпляр акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика страховых взносов получил.

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя))

(подпись)

(дата)