Недействующий

Об утверждении методики определения предельных отпускных цен производителя на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (утратил силу с 03.05.2011)

Приложение N 1
к Методике определения
предельных отпускных цен
производителя на ЖНВЛС,
утвержденной приказом
Минздравсоцразвития
России и ФСТ России
от 14 декабря 2009 года N 983н/447-а

Данные об объемах отгрузки лекарственных средств, поступавших в обращение в течение ________________ до даты представления их предельной отпускной цены на государственную регистрацию

(наименование организации-заявителя)


N п/п	Название лекарственного средства		Лекар- ствен- ная форма,	Коли- чество в потре- бительс-	Объем реализации продукции за _____________ (период)		Средневзвешен- ная отпускная цена за потребительскую
			дози-	кой упа-			упаковку
	МНН	торго-	ровка	ковке	тыс.шт.	тыс.руб.	(без НДС), руб.
		вое назва- ние			отчет	отчет	отчет
1	2	3	4	5	6	7	8


Руководитель организации-заявителя
	(подпись)	(Ф.И.О.)
		М.П.
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
	(подпись)	(Ф.И.О.)