Анкета
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||
(указать также прежние, если их изменяли | |||||||||||||||||
в установленном законом порядке) | |||||||||||||||||
2. Дата рождения | |||||||||||||||||
3. Место рождения | |||||||||||||||||
(село, деревня, город, район, область, край, республика, | |||||||||||||||||
государство) | |||||||||||||||||
4. Образование | |||||||||||||||||
(полное наименование учебного заведения, факультета, | |||||||||||||||||
отделения, время окончания, специальность и квалификация по диплому) | |||||||||||||||||
5. Ученая степень, ученое звание | |||||||||||||||||
(дата присуждения, присвоения, научная специальность) | |||||||||||||||||
6. Имеете ли научные труды, изобретения | |||||||||||||||||
7. Родной язык, какими другими языками владеете и в какой степени | |||||||||||||||||
(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |||||||||||||||||
8. Спортивная квалификация | |||||||||||||||||
(спортивный разряд, по какому виду спорта, | |||||||||||||||||
год присвоения, подтверждения) | |||||||||||||||||
9. Имели или имеете ли Вы, Ваши близкие родственники судимость | |||||||||||||||||
(когда, каким судом осужден, за что, мера наказания) | |||||||||||||||||
10. Отношение к воинской обязанности | |||||||||||||||||
(военнообязанный, невоеннообязанный, | |||||||||||||||||
военно-учетная специальность, воинское звание, номер военного билета и личный номер) | |||||||||||||||||
11. Ваши близкие родственники: | |||||||||||||||||
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Место работы и должность | Место жительства | |||||||||||||
12. Состоите ли в выборных органах государственной власти: | |||||||||||||||||
Местонахождение выборного органа | Название выборного органа | В качестве кого избран | Дата избрания | ||||||||||||||
13. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая обучение в образовательных учреждениях высшего, среднего профессионального образования, военную службу): | |||||||||||||||||
Месяц и год | Должность с указанием | Местонахождение | |||||||||||||||
приема | увольнения | предприятия, учреждения, министерства (ведомства) | предприятия, учреждения, организации (город, область) | ||||||||||||||
14. Имеете ли Вы государственные награды | |||||||||||||||||
(когда, кем и чем награждены) | |||||||||||||||||
15. Паспорт | |||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||
16. Место жительства и номер телефона | |||||||||||||||||
(дата) | (подпись) | ||||||||||||||||