О введении в действие временных норм обеспечения материально-техническими средствами судов общей юрисдикции Российской Федерации и управлений (отделов) Судебного департамента в субъектах Российской Федерации, форм ... (с изменениями на 14 марта 2011 года) (утратил силу на основании приказа Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации от 01.10.2012 N 185)

Отчет-заявка
о техническом состоянии и паспортные данные автотранспорта

наименование верховного суда республики, краевого и областного суда, суда города федерального значения, суда автономной области и автономного округа, окружного (флотского) военного суда, районного (городского) суда, гарнизонного военного суда, управления (отдела) Судебного департамента в субъекте Российской Федерации

по состоянию на 1 января 20__ года

N
п/п

Марка транспортного средства

Год вы-
пуска

Номер

Общий
пробег
(км)

Год прове-
дения
капи-

Потреб-
ность в капи-

Подлежит списанию в текущем

Из каких фондов
получен

Где находится
(наиме-

двига-
теля

кузова

шасси

тального
ремонта

тальном ремонте в текущем году

году

(приоб-
ретен)

нование суда,
управления (отдела)
Судебного
депар-
тамента)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Автомобили класса 1

1.

2.

...

Автомобили класса 2

1.

2.

...

Автомобили класса 3

1.

2.

...

Снегоходы (аэросани)

1.

2.

...

Лодки, катера

1.

2.

...

Специальная техника (тракторы, вездеходы и т.п.)

1.

2.

...

Снегоуборочные агрегаты

1.

2.

...

М.П.

(председатель суда, начальник управления (отдела) Судебного департамента в субъекте Российской Федерации)

(подпись)

(фамилия и инициалы)