Номер | Код терри- | Наименование и | Количество и сумма | |||||||||||||||
строки | тории по | код платежной | платежей за товары (работы, услуги) | операций по получению наличных денежных средств | ||||||||||||||
системы с | Всего | из них | через банкоматы | Всего | из них | |||||||||||||
где совер- | использованием платежных карт | через электронные терминалы | через импринтеры | через банкоматы | через сеть Интернет | в иностранной валюте | ||||||||||||
опера- | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
1 | Подраздел 1. Операции, совершенные через устройства, расположенные на территории Российской Федерации, с использованием платежных карт, эмитированных данной кредитной организацией | |||||||||||||||||
Итого по подразделу 1 | ||||||||||||||||||
Подраздел 2. Операции, совершенные через устройства, расположенные на территории Российской Федерации, с использованием платежных карт, эмитированных в Российской Федерации другими кредитными организациями | ||||||||||||||||||
Итого по подразделу 2 | ||||||||||||||||||
Подраздел 3. Операции, совершенные через устройства, расположенные на территории Российской Федерации, с использованием платежных карт, эмитированных за пределами территории Российской Федерации | ||||||||||||||||||
Итого по подразделу 3 | ||||||||||||||||||
Итого по | ||||||||||||||||||
(наименование территории) | ||||||||||||||||||
Подраздел 4. Операции, совершенные через устройства кредитной организации, расположенные за пределами территории Российской Федерации | ||||||||||||||||||
Х | ||||||||||||||||||
Х | ||||||||||||||||||
Х | Итого по подразделу 4 | |||||||||||||||||
Итого по кредитной организации | ||||||||||||||||||
Х |
Руководитель | (Ф.И.О.) | ||||||
Исполнитель | (Ф.И.О.) | ||||||
Телефон: | |||||||
" | " | 20 | г. |