О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации (с изменениями на 2 июня 2016 года) (редакция, действующая с 1 января 2017 года) (утратило силу с 01.01.2017 на основании указания Банка России от 24.11.2016 N 4212-У)

Код формы по ОКУД 0409051

На нерегулярной основе

Аффилированные лица

Дата

Основания, в

Принадлежащие

индиви-
дуаль-
ный код

тип кода

полное и сокра-
щенное наиме-
нование юриди-

место нахожде-
ния (юри-
дический адрес) юриди-

факти-
ческое место нахожде-
ния (почтовый

для юриди-
ческого лица не запол-
няется

код ОКПО юриди-
ческого лица

код ИНН юриди-
ческого лица

номер

наступ-
ления осно-
вания, в силу которого

силу которых лицо является аффилиро-
ванным лицом кредитной организации

аффилированному лицу акции (доли) кредитной организации (процент голосов к общему

ческого лица

Ф.И.О. физи-
ческого лица

ческого лица (из устава)

граж-
данство физичес-
кого лица

адрес) юриди-
ческого лица

место жительст-
ва физи-
ческого лица

наиме-
нование докумен-
та, удосто-
веряю-
щего личность физи-
ческого лица

серия доку-
мента, удосто-
веряю-
щего личность физи-
ческого лица

документа, удосто-
веряю-
щего личность физи-
ческого лица

лицо является аффили-
рованным лицом кредитной органи-
зации

код

приме-
чания

количеству голосующих акций (долей) кредитной организации)/
принадлежащие кредитной организации акции (доли)
аффилированного лица (процент голосов к общему количеству голосующих акций (долей) аффилированного лица)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12