О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации (с изменениями на 2 июня 2016 года) (редакция, действующая с 1 января 2017 года) (утратило силу с 01.01.2017 на основании указания Банка России от 24.11.2016 N 4212-У)

Код территории

Код кредитной организации (филиала)

по ОКАТО

по ОКПО

основной государственный регистрационный номер

регистрационный номер (/порядковый номер)

БИК

Список аффилированных лиц, принадлежащих к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация

по состоянию на "

"

г.

Сокращенное фирменное наименование кредитной организации

Почтовый адрес

Код формы по ОКУД 0409052

На нерегулярной основе

Номер п/п взаимосвязи между лицами, принадлежащими к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация

Индивидуальный код лица

Индивидуальный код лица

Процент голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) в уставном (складочном) капитале лица, указанного в графе 2, которыми имеет право распоряжаться лицо, указанное в графе 3

Код основания принадлежности лиц к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация

1

2

3

4

5

     Справочно:

суммарный процент голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) в уставном капитале кредитной организации, которым имеют право распоряжаться члены группы лиц, к

которой принадлежит кредитная организация, -

процент.

Руководитель

(Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель

(Ф.И.О.)

Телефон:

"

"

г.