Представление
к награждению ведомственной наградой Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||||
2. Должность, место работы, службы (указать точное наименование организации) | |||||||||||||||||||||||
3. Пол | 4. Дата и место рождения | ||||||||||||||||||||||
5. Образование | |||||||||||||||||||||||
(какое учебное заведение и в каком году окончил(а) | |||||||||||||||||||||||
6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание | |||||||||||||||||||||||
7. Какими государственными и ведомственными наградами СССР и Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||
награжден(а) и дата награждения | |||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||
8. Домашний адрес | |||||||||||||||||||||||
9. Общий стаж работы | Стаж работы в отрасли | ||||||||||||||||||||||
Стаж работы в данном коллективе | |||||||||||||||||||||||
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших учебных заведениях и средних специальных учебных заведениях, военную службу): | |||||||||||||||||||||||
Месяц и год | Должность с указанием | Место нахождения | |||||||||||||||||||||
поступления | ухода | организации | организации | ||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, фамилия, инициалы руководителя кадровой службы) | |||||||||||||||||||||||
11. Характеристика с указанием конкретных особых заслуг награждаемого: | |||||||||||||||||||||||
Кандидатура | |||||||||||||||||||||||
рекомендована собранием или советом трудового коллектива | |||||||||||||||||||||||
(наименование организации, дата обсуждения, номер протокола) | |||||||||||||||||||||||
Представляется к | |||||||||||||||||||||||
(вид награды) | |||||||||||||||||||||||
Руководитель организации | Председатель собрания, | ||||||||||||||||||||||
совета трудового коллектива | |||||||||||||||||||||||
(подпись) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||
М.П. | " | " |
| г. | |||||||||||||||||||