N п/п | Наименование объекта культурного наследия федерального значения (с указанием адреса местонахождения) | Наименование согласованных работ (с указанием площади, места расположения, кадастрового номера или координат земельных участков) | Согласование работ с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным в области охраны объектов культурного наследия (номер и дата согласующего документа) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | |||
2. | |||
3. |
(полное наименование должности руководителя органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия) | (подпись и печать) | (инициалы, фамилия) |
10. Согласование землеустроительной документации и решений федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления о предоставлении земельных участков и (или) изменении их правового режима (информация предоставляется ежеквартально и за год):