N п/п | Наименование объекта культурного наследия регионального значения | Местонахождение объекта культурного наследия регионального значения в соответствии с актом органа государственной власти о его постановке на государственную охрану | Местонахождение объекта культурного наследия регионального значения в соответствии с данными органов технической инвентаризации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | |||
2. | |||
3. |
(полное наименование должности руководителя органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия) | (подпись и печать) | (инициалы, фамилия) |
3. Общие сведения об объектах культурного наследия (информация представляется только с годовым отчетом):
3.3. Объекты культурного наследия местного (муниципального) значения: