Об утверждении технического регламента о безопасности колесных транспортных средств (с изменениями на 8 апреля 2014 года) (редакция, действующая с 1 января 2015 года) (утратило силу с 20.02.2015 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 10.02.2015 N 109)
Приложение N 16
к техническому регламенту
о безопасности колесных
транспортных средств
(форма)
Свидетельство о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности
00 АА N 000000
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(наименование, адрес)
ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЗНАК | |
VIN | |
МАРКА | |
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ | |
ТИП | |
ШАССИ | |
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС | |
КАТЕГОРИЯ (А, В, С, D, Е)* | |
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС | |
ГОД ВЫПУСКА | |
НОМЕР ДВИГАТЕЛЯ (при наличии) | |
НОМЕР ШАССИ (РАМЫ) (при наличии) | |
НОМЕР КУЗОВА (при наличии) | |
ЦВЕТ | |
ПАСПОРТ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (серия, номер, дата выдачи) | |
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ (наименование, серия, номер, дата выдачи) | |
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (фамилия, имя, отчество или наименование организации, адрес места жительства или юридический адрес) |
ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
Колесная формула/ведущие колеса | |
Схема компоновки транспортного средства | |
Тип кузова/количество дверей (для категории М | |
Количество мест спереди/сзади (для категории М | |
Исполнение загрузочного пространства (для категории N) | |
Кабина (для категории N) | |
Пассажировместимость (для категорий М | |
Количество мест для сидения (для категорий М | |
Рама (для категории L) | |
Количество осей/колес (для категории О) | |
Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг | |
Технически допустимая полная масса транспортного средства, кг | |
Разрешенная полная масса транспортного средства, кг (для категорий M | |
Габаритные размеры, мм | |
- длина | |
- ширина | |
- высота | |
База, мм | |
Колея передних/задних колес, мм | |
Двигатель (марка, тип) | |
- количество и расположение цилиндров | |
- рабочий объем цилиндров, см | |
- степень сжатия | |
- максимальная мощность, кВт (мин | |
- максимальный крутящий момент, Нм (мин | |
Топливо | |
Система питания (тип) | |
Система зажигания (тип) | |
Система выпуска и нейтрализации отработавших газов | |
Трансмиссия (тип) | |
Сцепление (марка, тип) | |
Коробка передач (марка, тип) | |
Подвеска (тип) | |
- передняя | |
- задняя | |
Рулевое управление (марка, тип) | |
Тормозные системы (тип) | |
- рабочая | |
- запасная | |
- стояночная | |
Шины (марка, тип) | |
Дополнительное оборудование транспортного средства |
В соответствии с заключением, выданным | |
(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица, вносившего изменения в конструкцию транспортного средства) |
(адрес места жительства или юридический адрес) |
В конструкцию транспортного средства внесены следующие изменения: |
(подробно описываются изменения в конструкции (тип и марка устанавливаемых компонентов, способ монтажа и т.п.; указывается новое назначение (специализация) транспортного средства) |
Транспортное средство с внесенными в конструкцию изменениями соответствует установленным в Российской Федерации требованиям технического регламента о безопасности колесных транспортных средств.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (возможность использования на дорогах общего пользования без ограничений или с ограничениями из-за превышения нормативов по габаритам и осевым массам, возможность использования в качестве маршрутного транспортного средства и др.)
Дата оформления "___" ___________ 20__ г. |
Руководитель территориального подразделения Министерства внутренних дел Российской Федерации | |||
подпись | инициалы, фамилия |
* Примечание. Категория транспортного средства указывается по Конвенции о дорожном движении 1968 года.