Об утверждении Порядка проведения технического расследования причин аварий на объектах, поднадзорных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору (утратил силу с 29.11.2011)

Вид аварии (необходимую информацию отметить знаком

х

)

- неконтролируемый взрыв

- выброс опасных веществ

- разрушение сооружений

- повреждение, разрушение технических устройств

- нарушение режима работы

- аварийное отключение

- работы энергосистемы или ее части с частотой 49,2 Гц и ниже

Наличие пострадавших

________________

Указать количество пострадавших, из них - погибших. В этом случае к оперативному сообщению об аварии прикладывается оперативное сообщение о несчастном случае (тяжелом, групповом, со смертельным исходом), приведенное в приложении N 2 к настоящему Порядку.

Дата и время (московское) аварии

Территориальный орган, вид надзора

Федеральный орган исполнительной власти или хозяйственное образование

Организация

Место нахождения организации (субъект Российской Федерации, город, поселок и т.п.)

Место аварии (производство, участок, цех и т.п.)

Регистрационный номер объекта

________________

Для опасных производственных объектов указывается регистрационный номер опасного производственного объекта в Государственном реестре опасных производственных объектов, для гидротехнических сооружений - регистрационный номер в Российском регистре гидротехнических сооружений.

Обстоятельства аварии и ее последствия (в т.ч. травмирования)

Организации, принимающие участие в ликвидации аварии

Передал(а): фамилия, инициалы, должность, телефон, подпись

Принял(а): фамилия, инициалы, должность, подпись

Дата и время (московское) приема

Причина задержки передачи информации в установленный срок (указать при задержке более 24 часов)