(наименование организации, эксплуатирующей водозаборные или водосбросные сооружения) |
(цех, участок, канал, т.п., осуществляющий забор (изъятие) водных ресурсов или сброс сточных вод и (или) дренажных вод) |
(наименование пункта учета на месте размещения забора (изъятия) водных ресурсов или на выпуске сточных вод и (или) дренажных вод, его координаты) |
(наименование водного объекта - источника водных ресурсов или приемника сточных вод и (или) дренажных вод) |
Форма 1.6