(наименование организации, эксплуатирующей водосбросные сооружения) |
(цех, участок, канал, т.п., осуществляющий сброс сточных вод и (или) дренажных вод) |
(наименование пункта учета на выпуске сточных вод и (или) дренажных вод, его координаты) |
(наименование средства измерения расхода (уровня) сточных вод и (или) дренажных вод, даты поверки, периодичность поверки) |
(наименование водного объекта - приемника сточных вод и (или) дренажных вод) |
Форма 1.4