ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении свидетельства об аккредитации
В | |||||||||||||||||||
(указывается наименование органа по аккредитации) | |||||||||||||||||||
на предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное | |||||||||||||||||||
подчеркнуть), привлекаемых к проведению мероприятий по контролю при осуществлении | |||||||||||||||||||
(указываются сфера государственного контроля (надзора), муниципального контроля и перечень видов деятельности (работ (услуг), выполняемых (оказываемых) при проведении мероприятий по контролю) | |||||||||||||||||||
1. От | |||||||||||||||||||
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) | |||||||||||||||||||
2. Место нахождения | |||||||||||||||||||
и места осуществления деятельности | |||||||||||||||||||
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица) | |||||||||||||||||||
3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной | |||||||||||||||||||
регистрации юридического лица | |||||||||||||||||||
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) | |||||||||||||||||||
4. Место жительства | |||||||||||||||||||
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина) | |||||||||||||||||||
5. Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||||||||||||
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе) | |||||||||||||||||||
6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации | |||||||||||||||||||
7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г.* | ||||||||||||||||
________________ * Опись документов, представляемых в орган по аккредитации одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись). | |||||||||||||||||||
8. Заявление составлено " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина) | (инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина) | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||