Недействующий

Об утверждении Правил аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю (с изменениями на 25 февраля 2014 года) (утратило силу с 01.07.2014 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 17.05.2014 N 460)

Приложение N 1
к Правилам аккредитации граждан и
организаций, привлекаемых органами
государственного контроля (надзора)
и органами муниципального контроля
к проведению мероприятий по контролю


(форма)

          
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении свидетельства об аккредитации

В

(указывается наименование органа по аккредитации)

на предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное

подчеркнуть), привлекаемых к проведению мероприятий по контролю при осуществлении

(указываются сфера государственного контроля (надзора), муниципального контроля и перечень видов деятельности (работ (услуг), выполняемых (оказываемых) при проведении мероприятий по контролю)

1. От

(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения

и места осуществления деятельности

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

4. Место жительства

(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)

5. Идентификационный номер налогоплательщика

(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)

6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации

7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от

"

"

20

г.*

________________

* Опись документов, представляемых в орган по аккредитации одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись).

8. Заявление составлено "

"

20

г.

(наименование должности руководителя юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)

(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)

М.П.