Об утверждении формы заявки уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на установление квот забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта и квот сброса сточных вод, соответствующих нормативам качества, в границах речных бассейнов, подбассейнов и водохозяйственных участков при различных условиях водности на период с 2010 по 2012 год и на период с 2013 по 2014 год
Приложение
к приказу Минприроды России
от 30 июня 2009 года N 177
Форма
Заявка на установление квот забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта и квот сброса сточных вод, соответствующих нормативам качества, в границах речных бассейнов, подбассейнов и водохозяйственных участков при различных условиях водности
на период с 201__года по 201__год
от ___________ N ___________
1. Заявитель | ||||
1.1. Наименование субъекта Российской Федерации, код: | ||||
1.2. Полное и краткое наименование | ||||
уполномоченного органа | ||||
исполнительной власти субъекта | ||||
Российской Федерации | ||||
1.3. Почтовый адрес, | ||||
контактный телефон | ||||
2. Планируемые потребности водопользователей в использовании водных объектов, | ||
расположенных на территории | на период с 201__ года по 201__ год | |
(наименование субъекта Российской Федерации) | ||
Наименование | 201__ год | Сброс | |||||||||
бассейна, | Забор (изъятие) водных ресурсов, тыс.куб.м/год | сточных | |||||||||
водохозяйственного | общие потребности | в том числе из водных объектов | соответ- | ||||||||
участка водного объекта | всего | из них для целей питьевого и хозяйст- | поверх- | из них для целей питьевого и хозяйст- | подземных | из них для целей питьевого и хозяйст- | морских | из них для целей питьевого и хозяйст- | ствующих нормативам качества, | ||
Всего по субъекту Российской Федерации | |||||||||||
в том числе: | |||||||||||
1. по бассейну | |||||||||||
1.2. по подбассейну | |||||||||||
по водохозяйственному участку | |||||||||||
2. по бассейну | |||||||||||
2.2. по подбассейну | |||||||||||
по водохозяйственному участку | |||||||||||
________________
Значения показателей в тыс.куб.м округляются до одного знака после запятой.
Наименование | 201__ год | Сброс | |||||||||
бассейна, | Забор (изъятие) водных ресурсов, тыс.куб.м/год | сточных | |||||||||
водохозяйственного | общие потребности | в том числе из водных объектов: | соответ- | ||||||||
участка водного объекта | всего | из них для целей питьевого и хозяйст- | поверх- | из них для целей питьевого и хозяйст- | подземных | из них для целей питьевого и хозяйст- | морских | из них для целей питьевого и хозяйст- | ствующих нормативам качества, | ||
Всего по субъекту Российской Федерации | |||||||||||
в том числе: | |||||||||||
1. по бассейну | |||||||||||
1.2. по подбассейну | |||||||||||
по водохозяйственному участку | |||||||||||
2. по бассейну | |||||||||||
2.2. по подбассейну | |||||||||||
по водохозяйственному участку | |||||||||||
________________
Значения показателей в тыс.куб.м округляются до одного знака после запятой.
Наименование | 201__ год | Сброс | |||||||||
бассейна, | Забор (изъятие) водных ресурсов, тыс.куб.м/год | сточных | |||||||||
водохозяйственного | общие потребности | в том числе из водных объектов: | соответ- | ||||||||
участка водного объекта | всего | из них для целей питьевого и хозяйст- | поверх- | из них для целей питьевого и хозяйст- | подземных | из них для целей питьевого и хозяйст- | морских | из них для целей питьевого и хозяйст- | ствующих нормативам качества, | ||
Всего по субъекту Российской Федерации | |||||||||||
в том числе: | |||||||||||
1. по бассейну | |||||||||||
1.2. по подбассейну | |||||||||||
по водохозяйственному участку | |||||||||||
2. по бассейну | |||||||||||
2.2. по подбассейну | |||||||||||
по водохозяйственному участку | |||||||||||
________________
Значения показателей в тыс.куб.м округляются до одного знака после запятой.
2.1. Объемы забора (изъятия) водных ресурсов из поверхностных водных объектов на 201__ год
Наименование | Код | Код | Код | Объем забора (изъятия), тыс.куб.м | Из него: | ||||||||
объекта | и наименование | и наименование | и наименование водохозяйст- | всего за год | в том числе за квартал | для целей питьевого и | в том числе за квартал | ||||||
речного бассейна | подбассейна | венного участка | I | II | III | IV | хозяйственно- | I | II | III | IV | ||
А | Б | В | Г | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Наименование | Код | Код | Код | Количество | Из общего объема забора (изъятия) за год объемы забора (изъятия) водных ресурсов, тыс.куб.м | |||
бассейна | венного участка | установленные лицензиями и договорами | установленные договорами водопользова- | установленные решениями о предоставлении водных объектов в пользование | прочие | |||
А | Б | В | Г | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
________________
Значения показателей в тыс.куб.м округляются до одного знака после запятой.